В Минздраве разработали памятку для переболевших COVID-19

Диспансеризация

В Минздраве разработали памятку для переболевших COVID-19

Какие могут быть последствия после перенесенной новой коронавирусной инфекции?

Один из вариантов последствий COVID-19 — постковидный синдром. Это стойкие симптомы и/или отсроченные или долгосрочные осложнения, которые продолжаются более четырех недель с момента их появления.

Наиболее серьезные осложнения после перенесенной коронавирусной инфекции:

  • тромбозы 20-30%;
  • одышка 31,7%;
  • кашель 13,5%;
  • жалобы на боль в груди и тахикардию 12,7%.

Все это говорит о нарушениях в деятельности сердца, сосудов, дыхательной системы.

Как это можно предотвратить?

Важно вовремя обратить внимание на изменения в состоянии организма и вместе с врачами принять меры, чтобы избежать развития осложнений.

Что необходимо сделать?

С 1 июля 2021 года на территории России стартовала углубленная диспансеризация. Пройти такое обследование можно в своей поликлинике.

Что входит в углубленную диспансеризацию?

Обследование проходит в два этапа. На первом этапе проводятся анализы и исследования всем пациентам по утвержденному списку. Объем исследований второго этапа зависит от результатов первого, какое дообследование нужно, скажет доктор.

Пройти углубленную диспансеризацию можно в поликлинике

I этап включает:

— анкетирование, вопросы которого позволяют врачу понять основные жалобы пациента;

— измерение насыщения крови кислородом (сатурация) — выявляет отклонения в работе дыхательной системы;

— тест с 6-минутной ходьбой — проводится по показаниям и направлен на исследование сердечно-сосудистой системы;

— спирометрия нужна для оценки деятельности дыхательной системы;

— рентген органов грудной клетки (Важно! Его делают только тем, кто не выполнял подобное исследование в течение года.);

— определение концентрации Д-димера в крови проводится тем, кто перенес инфекцию в средней или тяжелой форме, этот тест покажет, есть ли риск развития тромбозов;

— общий клинический анализ крови помогает понять причину таких симптомов, как, например, высокая утомляемость;

— биохимический анализ крови включает семь показателей и позволяет понять причины развития высокой утомляемости, нарушения работы сердечно-сосудистой, пищеварительной систем.

По результатам первого этапа диспансеризации проводится прием (осмотр) терапевтом, который может направить пациента на дальнейшие исследования в рамках II этапа.

Исследования второго этапа помогают прицельно дообследовать больного, с большей вероятностью определить нарушения в работе органов и систем и предотвратить развитие осложнений.

II этап включает:

— эхокардиография — выявляет нарушения в деятельности сердца и сосудов;

— дуплексное сканирование вен ног (УЗИ) позволяет определить наличие тромбозов.

— КТ органов грудной клетки — это исследование легких и дыхательной системы в целом.

Могу ли я пройти обследование для переболевших COVID-19, если я уже проходил диспансеризацию в этом году?

Да. Углубленная диспансеризация — это отдельная программа, она не связана с проведением обычной диспансеризации или профилактического медосмотра.

Диспансеризация

НОВОСТИ В ПРОГРАММЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

Заседание торакальных хирургов в Калуге

НОВОСТИ В ПРОГРАММЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

 

У россиян сегодня есть возможность бесплатно пройти комплексное обследование, позволяющее сделать выводы о состоянии их здоровья. Диспансеризация представляет собой медосмотр, направленный на выявление хронических заболеваний и риска их дальнейшего развития.

Люди, перенесшие COVID-19, нуждаются в более глубокой реабилитации — такое мнение высказали специалисты. По поручению президента страны с 1 июля 2021 года стартует программа  углубленной диспансеризации граждан, перенесших COVID-19, в ходе которой можно оценить состояние пациента, вовремя выявить у него обострение хронических болезней, сердца, сосудов, легких, почек, печени и других систем. 

 

 

 

1) I этап диспансеризации  для лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) дополняется:

 

— измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;

— тест с 6-минутной ходьбой

 

(при исходной сатурации кислорода крови 95% и больше в сочетании с наличием у пациента жалоб на одышку, отёки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);

 

— проведение спирометрии или спирографии;

— общий анализ крови развернутый;

— биохимический анализ крови

 

включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови;  

 

— определение концентрации Д-димера в крови

 

у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

 

— рентгенография органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течении года)

 

2) II этап диспансеризации для лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)дополнить:

o проведение эхокардиографии

 

в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой

oпроведение компьютерной томографии

 

в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой

oдуплексное сканирование вен нижних конечностей

 

при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови

 

 

 

Изменения во исполнение Пр-753, п.9 б)

Обмен опытом и научная поддержка

Заседание торакальных хирургов в Калуге

Обмен опытом и научная поддержка

13 мая на базе ГБУЗКО «Калужская областная клиническая больница» состоялась межрегиональная неврологическая конференция. С докладами выступили: Никонов Алексей Алексеевич — к.м.н, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии РНИМУ имени Пирогова; Елеманов Улукпан Амантаевич — главный внештатный невролог МЗКО, заведующий неврологическим отделением для больных с ОНМК ГБУЗКО КОКБ; Ерина Олеся Викторовна- заведующая неврологическим отделением ГБУЗКО КОКБ. В ней приняли участие неврологи города Калуги и районов области, а также студенты медицинского факультета КГУ.
Помимо обсуждения актуальных неврологических вопросов, профессора Никонова поздравили с юбилеем Разумеева Елена Валентиновна- главный врач ГБУЗКО КОКБ; представители Минестерства Здравоохранения Калужской Области, а также врачи- специалисты. Алексей Алексеевич вот уже более 40 лет помогает развитию неврологической службы области, участвует в организации и проведении циклов усовершенствования врачей, консультирует сложные случаи заболеваний у пациентов, способствует развитию научно- исследовательской работы. Кроме того, он является наставником и учителем для врачей- неврологов вот уже многие годы.
Спасибо Вам Алексей Алексеевич!
Желаем крепкого здоровья, успехов в научной работе, мира и благополучия!

Всемирный день борьбы с гипертонией

Заседание торакальных хирургов в Калуге

Ежегодно 17 мая по инициативе Всемирной антигипертензивной Лиги и Международного общества гипертонии официально отмечается Всемирный  день  борьбы с гипертонией .

 

Гипертония, также известная как высокое артериальное давление, является заболеванием, при котором кровяное давление в артериях постоянно повышается. Согласно статистике, около 20-30% взрослого населения мира имеют высокое артериальное давление. Гипертонию иногда называют «молчаливым убийцей», потому что она не вызывает никаких симптомов и может оставаться незамеченной и не поддаваться лечению в течение многих лет, но она является основным фактором риска возникновения гипертонической болезни, инсульта, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и некоторых других опасных состояний.  Гипертония — это эпидемия общественного здравоохранения.  Примерно 4 из 10 взрослых старше 25 лет имеют гипертонию, а во многих странах еще 1 из 5 имеют предгипертензию.  По оценкам, у 9 из 10 взрослых людей, доживающих до 80 лет, развивается гипертония. Многие люди даже не знают, что у них гипертония, и многие из тех, кто знает, ничего с этим не делают. Вот почему важно повысить осведомленность о гипертонии и дать понять пациентам с гипертонией, что отслеживание артериального давления и ведение здорового образа жизни помогает предотвратить осложнения, связанные с постоянным повышением артериального давления.

 

 Цель Всемирного дня по борьбе с гипертонией:

Повысить осведомленность о ценности раннего выявления и лечения.

 Обеспечить информацией о гипертонии весь мир.

  Мотивировать людей на регулярное обследование своего артериального давления хотя бы раз в год.

 Мотивировать людей, страдающих гипертонией, обращаться к своему врачутерапевту для регулярного обследования и надлежащего лечения.

  Содействовать всем обычным людям, особенно молодежи, поддерживать их нормальный вес, нормальный уровень холестерина, нормальное артериальное давление, здоровый образ жизни, здоровое питание, регулярные физические упражнения и т. д.

  Побудить людей оставить свои вредные привычки, такие как употребление алкоголя, ленивый режим, жирная пища, жареная и острая пища, курение, ожирение, избыточный вес и т. д.

 

Что такое артериальное давление и какой уровень артериального давления принято считать нормальным?

 

Артериальное (кровяное) давление— это сила, с которой поток крови давит на сосуды. Артериальное давление способствует продвижению крови по сосудам. Различают два показателя артериального давления:  систолическое артериальное давление (САД), называемое ещё «верхним» — отражает давление в артериях, которое создается при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы;  диастолическое артериальное давление (ДАД), называемое ещё «нижним» — отражает давление в артериях в момент расслабления сердца, во время которого происходит его наполнение перед следующим сокращением. И систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.) ЗАПОМНИТЕ! Цифры нормального артериального давления составляют менее 140/90 мм рт. ст. (оптимальным является АД 120/80 мм рт. ст.) Артериальное давление подвержено колебаниям даже у здорового человека! В течение дня, в разные дни, в зависимости от времени года, погоды — давление постоянно колеблется. И это нормальное явление. Такие перемены отвечают потребностям организма. Поэтому, например, когда вы сидите, давление одно, когда встаете – другое, когда просыпаетесь – третье, когда работаете – четвертое. У здорового человека суточные колебания АД незначительны! У больных артериальной гипертонией наблюдаются резкие перепады давления! На давление влияет также стресс. Часто, когда давление вам измеряет врач, и вы волнуетесь, оно оказывается выше, чем когда вы измеряете его дома. Это называется «РЕАКЦИЕЙ НА БЕЛЫЙ ХАЛАТ». Из-за этих колебаний врач не может назначить лечение, измерив давление только один раз. Нужно сделать несколько измерений, обычно несколько раз в течение осмотра, и затем – несколько раз в последующие дни и недели.

 

Медикаментозное лечение артериальной гипертонии

Только врач может назначать лекарства и определять их дозировки для лечения артериальной гипертонии. ЗАПОМНИТЕ! Не существует лечения артериальной гипертонии кратковременными курсами. Лечение гипертонической болезни – долговременная программа, а не эпизод в жизни больного, необходимый для снижения артериального давления! Если артериальная гипертония стабильная (то есть не снижается самостоятельно без приема снижающих АД лекарственных средств), то она требует постоянного непрерывного приема подобранных врачом лекарств. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, что создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма. Это может быть достигнуто только при условии непрерывного приема лекарственных средств для снижения артериального давления. Необходимо помнить, что артериальная гипертония является хроническим заболеванием и как все хронические заболевания требует пожизненного лечения. Прекращение приема лекарственных средств неминуемо приведет к рецидиву повышения артериального давления. ПОМНИТЕ, ЧТО УСПЕХ ЛЕЧЕНИЯ ВО МНОГОМ ЗАВИСИТ ОТ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА, ОТ ВЫПОЛНЕНИЯ ВАМИ РЕКОМЕНДАЦИЙ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА. И ЕЩЕ, УБЕДИТЕ ТЕХ, КОГО ВЫ ЛЮБИТЕ И КТО ВАМ ДОРОГ, В НЕОБХОДИМОСТИ КОНТРОЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.

Международный день медицинской сестры

Заседание торакальных хирургов в Калуге

Дорогие наши медицинские сестры!

В этот день мы рады поздравить вас с профессиональным праздником и сердечно поблагодарить за ваш важный и достойный труд. Вы — добрые феи в белых халатах, красивые спасительницы человеческого здоровья, настоящие оруженосцы врачей. Без вас работа медицинских учреждений попросту не была бы возможна. 

Спасибо вам, очаровательные сестры, за то, что ваши хрупкие плечи выдерживают все данные вам судьбой и профессией тяготы!

Медики Калужской областной клинической больницы возложили цветы к памятнику фронтовой медсестре

Заседание торакальных хирургов в Калуге

Медики Калужской областной клинической больницы возложили цветы к памятнику фронтовой медсестре

Совсем скоро мы отметим главный праздник нашей страны — Праздник победы! В эти дни мы чествуем ветеранов, вспоминаем тех, кто не вернулся с той страшной войны. Миллионы бойцов и командиров отдали свои жизни за будущие поколения, за нас с вами. Среди них и военные медики — врачи, сестрички, санитары. Мы не забудем их подвиг! Каждый год в этот день мы приходим сюда, к памятнику медсестрам, почтить память тех, кто приближал великую победу! 

График работы в праздничные дни

Заседание торакальных хирургов в Калуге

23 апреля на базе Калужской областной клинической больницы состоялось выездное заседание общества торакальных хирургов Москвы и Московской области совместно с Калужским областным обществом хирургов.
В заседании приняли участие Сергей Геннадьевич Бычков, к.м.н., главный хирург Калужской области; Елена Валентиновна Разумеева, главный врач ККОБ; Андрей Борисович Рябов, д.м.н., зам. директора по хирургии «НМИЦ радиологии», председатель московского общества торакальных хирургов, Владимир Дмитриевич Паршин, заведующий отделением торакальной хирургии, профессор МГМУ им. И. М. Сеченова, коллеги из Самарской областной клинической больницы. Одновременно велась трансляция в дистанционном варианте в режиме Zoom-конференции. К заседанию присоединились коллеги из Краснодарской краевой клинической больницы, института Склифосовского, Санкт- Петербурга и других регионов.
Об истории торакальной хирургии в Калужской областной клинической больнице» рассказал В.В. Ильичев, зав. отд. торакальной хирургии ККОБ. Центральным докладами заседания стали «Травма трахеи», «Современные подходы при лечении пациентов с повреждениями пищевода». Демонстрация пациента «Сочетанная травма шеи с повреждением трахеи и пищевода: клиническое наблюдение» В.И. Пикина завершила серию выступлений.




Заседание торакальных хирургов в Калуге

Заседание торакальных хирургов в Калуге

23 апреля на базе Калужской областной клинической больницы состоялось выездное заседание общества торакальных хирургов Москвы и Московской области совместно с Калужским областным обществом хирургов.
В заседании приняли участие Сергей Геннадьевич Бычков, к.м.н., главный хирург Калужской области; Елена Валентиновна Разумеева, главный врач ККОБ; Андрей Борисович Рябов, д.м.н., зам. директора по хирургии «НМИЦ радиологии», председатель московского общества торакальных хирургов, Владимир Дмитриевич Паршин, заведующий отделением торакальной хирургии, профессор МГМУ им. И. М. Сеченова, коллеги из Самарской областной клинической больницы. Одновременно велась трансляция в дистанционном варианте в режиме Zoom-конференции. К заседанию присоединились коллеги из Краснодарской краевой клинической больницы, института Склифосовского, Санкт- Петербурга и других регионов.
Об истории торакальной хирургии в Калужской областной клинической больнице» рассказал В.В. Ильичев, зав. отд. торакальной хирургии ККОБ. Центральным докладами заседания стали «Травма трахеи», «Современные подходы при лечении пациентов с повреждениями пищевода». Демонстрация пациента «Сочетанная травма шеи с повреждением трахеи и пищевода: клиническое наблюдение» В.И. Пикина завершила серию выступлений.




Эпилепсия. Понятие. Профилактика. Безопасность

Эпилепсия. Понятие. Профилактика. Безопасность

Определение болезни. Причины заболевания

Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными спонтанными приступами (пароксизмами), которые возникают в результате избыточных нейронных разрядов. Клинически эпилепсия проявляется судорогами и изменениями сознания (вплоть до его потери). Эпилепсия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом другой патологии.

По данным ВОЗ, эпилепсией в активной форме страдает во всём мире примерно каждый 4-10 человек из 1000 — это одно из самых распространённых неврологических заболеваний.

Эпилепсия известна человечеству давно — Первое известное упоминание об эпилепсии дошло до нас из 500-700 гг. до н.э. В Вавилоне были обнаружены каменные плиты, которые содержали подробное описание заболевания, типов приступов, провоцирующих факторов, постприступных симптомов. Античные греки видели в эпилепсии сверхъестественный божественный феномен и называли ее священной болезнью. В 450 г. до н.э. Гиппократ впервые заявил, что заболевание имеет вполне естественные причины и берет начало в головном мозге.

Заболевание является серьёзной социальной проблемой, так как недостаток информирования об эпилепсии способствует непониманию, страху перед симптомами у окружающих и дискриминации больных.

Заболевание проявляется в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела, либо же судороги затрагивают всё тело целиком. Иногда приступы сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря. Припадки могут иметь форму как незначительных провалов в памяти и мышечных спазмов, так и тяжелых, продолжительных конвульсий.

Люди с эпилепсией чаще получают ушибы и переломы, связанные с припадками. У них также чаще встречаются тревожные расстройства и депрессия. Кроме того у пациентов с эпилепсией повышен риск преждевременной смерти в результате падений, утопления и ожогов.

Причины возникновения эпилепсии

Эпилепсия. Понятие. Профилактика. Безопасность

Существует множество факторов, приводящих к возникновению спонтанной биоэлектрической активности (нейрональных разрядов), которые приводят к повторным эпилептическим припадкам. К причинам эпилепсии относят структурные, генетические, инфекционные, метаболические, иммунные и неизвестные этиологические факторы, к примеру:
• некоторые генетические заболевания;
• повреждение мозга в предродовой период и во время рождения (гипоксия или родовая травма, низкая масса тела при рождении);
• врожденные пороки развития головного мозга;
• травмы головы;
• инсульт;
• инфекции — менингит, энцефалит, нейроцистицеркоз;
• опухоли мозга.

Спровоцировать приступ эпилепсии при некоторых её видах может дефицит сна, приём алкоголя, курение, стресс, гипервентиляция, сенсорные (чувственные стимулы): мигающий свет, изменения температуры, громкие звуки, изменения температуры, гормональные колебания в ходе менструального цикла, злоупотребление антидепрессантами, преждевременный отказ от специальной терапии, если таковая была назначена.

Следует понимать, что появление однократного судорожного приступа хоть и является настораживающим симптомом, не всегда говорит о наличии эпилепсии. Врач вправе рассматривать этот диагноз, если у пациента случалось два и более приступа.

Симптомы эпилепсии

Основное клиническое проявление эпилепсии — эпилептические пароксизмы: приступы, которые возникают из-за патологического (слишком интенсивного или слишком замедленного) электрического разряда в головном мозге. Приступ обычно кратковременен, стереотипен (имеет характерные повторяющиеся черты) и проявляется нарушением поведения, эмоций, двигательных или сенсорных функций .
По продолжительности и возможной причине возникновения выделяют:
• длительные (эпилептический статус);
• случайные (наступившие неожиданно и без провоцирующего фактора);
• циклические (возникающие через периодические интервалы времени);
• провоцируемые эпилептические пароксизмы (возникающие вследствие воздействия экзогенных или эндогенных факторов или вызванных сенсорной стимуляцией). 

Эпилепсия. Понятие. Профилактика. Безопасность

Эпилептический приступ может протекать единично или серией приступов, между которыми человек не приходит в себя и не восстанавливается полностью. Приступ может сопровождаться судорогами или протекать без них.

По клиническим проявлениям выделяют генерализованные и парциальные (фокальные) припадки.

1. Наиболее распространенная разновидность генерализованных припадков — тонико-клонический (судорожный) приступ. На фоне полного здоровья человек теряет сознание, падает, тело выгибается – происходит симметричное тоническое напряжение тела, может быть прикус языка, кратковременная задержка дыхания, затем мышцы начинают подергиваться (клонические судороги), иногда бывает непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Продолжительность приступа до 5 минут.

2. Клонические припадки. Встречаются редко и проявляются мышечными спазмами – повторяющимися подёргиваниями.

3. Тонические припадки. Проявляются внезапным приступообразным напряжением мышц, из-за перенапряжения затрудняется дыхание, пациент закатывает глаза и падает (если приступ застал его в положении стоя). При падении возможны травмы.

4. Атонические (астатические) припадки, характеризуются безсудорожными потерями сознания с внезапной утратой тонуса мышц и таким же быстрым восстановлением.

5. У детей чаще всего выявляются абсансы: ребёнок на несколько секунд замирает, но при этом может совершать какие-то движения.

6. Для атипичных абсансов в отличии от классических характерно постепенное начало и окончание. Чаще всего они сопровождаются кивками головой, наклонами туловища, каскадными падениями. Подергивания мышц обычно выражены минимально.

7. Миоклонии проявляются кратковременными неритмичными подергиваниями группы мышц.

Эпилепсия. Понятие. Профилактика. Безопасность

Парциальные припадки также называют фокальными или локальными приступами. Приступы могут протекать по-разному в зависимости от того, какой участок мозга затрагивает нарушение и как далеко оно распространяется. К симптомам относятся потеря ориентации, нарушения движения, ощущений (включая зрение, слух и вкус), настроения или других когнитивных функций.

Осложнения эпилепсии

При эпилепсии возможны следующие осложнения:
• эпилептический статус генерализованных припадков;
• травмы (ушибы, переломы);
• повышение внутричерепного давления: сопровождается головными болями распирающего характера, тошнотой и рвотой, иногда спутанностью сознания;
• отёк мозга (накопление жидкости внутри нервных клеток и в межклеточном пространстве): характерно нарастание неврологической симптоматики, возможно угнетение сознания вплоть до комы;
• ишемический и геморрагический инсульт: при эпилепсии возникает нарушение центральной регуляции сосудистого тонуса, может резко повышаться артериальное давление, что при предрасполагающих факторах (атеросклероз, аневризмы) приводит к обеднению кровотока и ишемическому инсульту или разрыву стенки сосуда и кровоизлиянию;
• тромбоз внутричерепных вен: развивается на фоне застоя венозной крови при нарушении сосудистой регуляции при эпиприпадке, при остром воспалении проявляется картиной ишемического инсульта;
• аспирационная пневмония;
• ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии) сопровождается чувством нехватки воздуха, резким учащением дыхания, артериальное давление падает до низких цифр, возможен летальный исход;
• отёк лёгких на фоне эпилептического статуса;
• кардиогенный шок;
• почечная недостаточность на фоне кардиогенного шока.

Диагностика эпилепсии

Диагностические возможности в настоящее время весьма широки, они позволяют точно установить, страдает пациент эпилепсией или приступ является следствием другого расстройства. Для этого проводятся прежде всего инструментальные обследования, которые имеют решающее значение в диагностике и определении типа припадка.
ЭЭГ (электроэнцефалография) — основной метод диагностики. У пациентов с эпилепсией регистрируются изменения в характере мозговых волн даже в те моменты, когда они не испытывают приступов.

Эпилепсия. Понятие. Профилактика. Безопасность

КТ и МРТ головного мозга. Основополагающими методами диагностики эпилепсии являются методы визуальной диагностики — компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они позволяют выявить имеющийся у больного органический субстрат (опухоли, кисты, сосудистые мальформации или аневризмы), оценить его функцию и структуру, а иногда выявить очаги аномальной электрической активности, которые встречаются при эпилепсии.

Эпилепсия. Понятие. Профилактика. Безопасность

Очень важен анамнез заболевания, позволяющий на основе расспроса пациента узнать подробности начала и развития заболевания, его длительность, характер течения, наличие наследственной предрасположенности к эпилепсии. Чрезвычайно важно описание самих пароксизмов, их частота, описание, наличие факторов, способствующих возникновению приступов. Такой расспрос позволяет врачу определить тип приступов, а также предположить, какая область головного мозга может быть поражен.

Следует понимать, что появление однократного судорожного приступа хоть и является настораживающим симптомом, не всегда говорит о наличии эпилепсии. Врач вправе рассматривать этот диагноз, если у пациента случалось два и более приступа.

Эпилепсия и телевиденье, компьютерная техника

Известно, что эпилепсия — это заболевание головного мозга, при котором возникают повторные непровоцируемые приступы. Исключением из этого правила являются рефлекторные формы эпилепсии, которые возникают вследствие провоцирующих факторов. Наиболее частая разновидность рефлекторных форм -фотосенситивная эпилепсия. Это заболевание обычно дебютирует в подростковом возрасте, с преобладанием у девушек. Приблизительно у 50 % больных этой группы приступы возникают только в ответ на ритмическую световую стимуляцию. Наиболее опасная для человека частота — 15-20 вспышек в секунду.

Провоцирующими факторами могут быть любые варианты прерывистой ритмичной световой стимуляции в быту: просмотр телепередач (особенно световых шоу и мультфильмов-«стрелялок»); экран монитора компьютера (преимущественно, видеоигры); цветомузыка на дискотеках; езда на велосипеде вдоль линейно посаженных деревьев; наблюдение за мельканием телеграфных столбов или источником света через окно в транспорте (особенно ночью и на большой скорости); наблюдение за солнечными бликами на воде; мелькание фар проходящего транспорта во время езды в автомобиле. Это лишь наиболее частые факторы; на самом деле — их гораздо больше.

Особая разновидность фотосенситивной формы — телевизионная (или компьютерная, что по сути одно и то же) эпилепсия, при которой приступы провоцируются преимущественно при просмотре телепередач или игре в компьютерные игры. Приступы могут возникать во время компьютерных игр, при использовании игровых приставок. Выделяют даже такие термины, как «эпилепсия компьютерных игр», «эпилепсия звездных войн». Такие приступы возникают в возрасте от 7 до 17 лет и, как правило, провоцируются длительным просмотром телепередач с мелькающим изображением (например, мультфильмы) в слабоосвещенном помещении. Приступы чаще возникают при просмотре изображения в черно-белом цвете, и когда расстояние до телеэкрана составляет менее 2 м. Возможно появление приступов только в момент приближения к телеэкрану при переключении каналов телевизора. У некоторых пациентов возникает уникальный феномен «насильственного притяжения к телеэкрану». При этом перед началом приступов они начинают пристально вглядываться в телеэкран, который постепенно занимает все поле зрения. Появляются ощущение невозможности отвести взгляд от телеэкрана и насильственное притяжение к нему. Больные медленно приближаются к телевизору, иногда подходя вплотную, затем возникают утрата сознания и генерализованные тонико-клонические судороги.

Лечение больных фотосенситивной эпилепсией чрезвычайно затруднено. Кроме применения основных антиэпилептических препаратов, обязательным является соблюдение ряда режимных мероприятий. Прежде всего следует избегать факторов ритмической светостимуляции в быту. Если это невозможно, то наиболее простой способ избежать приступа — прикрыть один глаз рукой. Также может помочь использование поляризационных солнцезащитных очков, оптимально — голубого цвета. Профилактические меры в отношении просмотра телепередач включают:
1. Увеличение расстояния между пациентом и телеэкраном более чем на 2 м.
2. Использование дополнительной подсветки телевизионного экрана, установленной вблизи телевизора и достаточное общее освещение помещения.
3. Запрещение просмотра передач при неисправном телевизоре или нечеткой настройке программ (мелькание изображения).
4. Прикрывание одного глаза рукой при необходимости приближения к телеэкрану или при переключении каналов.
5. Наиболее оптимальны современные цветные телевизоры 100 Гц с дистанционным управлением, а также жидкокристаллические мониторы компьютеров. Пациентам, страдающим всеми другими формами эпилепсии, кроме фотосенситивной, просмотр телепередач и работа на компьютере не противопоказаны, а продолжительность должна определяться общими гигиеническими нормативами для детей данного возраста.

Эпилепсия и образ жизни

Следует помнить, что больные эпилепсией — это обычные нормальные люди, которые ничем не отличаются от других людей, особенно в период между приступами.

Большинство детей (около 90%), страдающих эпилепсией, могут посещать обычные школы и детские сады. При этом рекомендуется сообщать персоналу о заболевании ребенка для того, чтобы дать возможность правильно действовать при возникновении приступов. Нет нужды ограничивать детей от дополнительных занятий иностранным языком, музыкой и т.д. В большинстве случаев приступы возникают в период пассивного расслабленного состояния, сонливости. При этом умственная деятельность способствует снижению эпилептической активности. Крупнейший американский эпилептолог В. Леннокс говорил, что «активность — это антагонист приступов». Лишь у небольшого количества детей и подростков (приблизительно 10 %) имеются дополнительные выраженные расстройства нервной системы: двигательные (детский церебральный паралич) или психические (олигофрения, психозы). Эти дети должны посещать сады и школы с индивидуальным подходом и адаптированными программами. Наиболее тяжелые пациенты должны обучаться в специальных образовательных центрах на дому.

В общем можно сказать, что дети, страдающие эпилепсией, должны стараться вести обычный образ жизни. При этом следует учитывать, что гиперопека родителей приводит к изоляции детей в обществе и плохой их социальной адаптации. Дети обязательно должны заниматься спортом, так как было установлено, что активная физическая деятельность положительно сказывается на течении эпилепсии. Занятия спортом благотворно влияют на самооценку и снижают уровень изолированности детей от общества. Как и в случае с людьми, не страдающими эпилепсией, самый здоровый вариант — это регулярные физические упражнения (зарядка). Ребенок с эпилепсией должен быть включен во все виды школьных занятий, кроме потенциально опасных видов физкультуры (например, плавание или участие в некоторых соревнованиях). При выборе вида спорта необходимо, помимо личного предпочтения, руководствоваться также и тем, чтобы риск приобретения различных травм был минимальным. Каждый вид спорта заключает в себе определенную опасность, которая должна быть проанализирована совместно врачом и семьей пациента. Оптимальны занятия теннисом, бадминтоном, некоторые игровые виды спорта. Плавание противопоказано ввиду угрозы возникновения приступа в воде.

При наличии неконтролируемых приступов с нарушением сознания необходимо соблюдать простые правила безопасности, целью которых является сведение к минимуму вероятности травмы во время приступа: не находиться на высоте, у края платформы, вблизи водоемов. При езде на велосипеде ребенок должен надевать шлем, а поездки должны проходить на трассах без автомобилей (грунтовые дороги за городом). При светочувствительных формах эпилепсии следует избегать ритмического мелькания света: просмотр телепередач, компьютерные игры, рябь на поверхности водоемов, мелькание фар проходящего транспорта и пр. При всех остальных формах эпилепсии просмотр телепередач и работа на компьютере возможны при соблюдении общепринятых гигиенических норм.

Пациентам, страдающим эпилепсией, противопоказаны виды деятельности, связанные с вождением автомобиля, а также служба в милиции, пожарных частях, на охране важных объектов. Потенциальную опасность для больных может представлять работа с движущимися механизмами, химикатами, а также вблизи водоемов. При сменном графике работы пациент обязательно должен иметь возможность полноценного сна и приема препаратов в соответствии с назначениями врача. Недосыпание особенно опасно для детей и подростков, имеющих приступы сразу после пробуждения.

В целом на способность пациента к выполнению какой-либо деятельности влияют форма эпилепсии, характер приступов, тяжесть заболевания, наличие сопутствующих физических или интеллектуальных нарушений и степень контроля приступов антиэпилептическими препаратами.

Рекомендации
Рекомендации, которые могут помочь Вам справляться с ежедневными проблемами и сделают Вашу жизнь более комфортной.

Поверьте, что приведенные здесь советы могут быть полезны даже для людей, у которых не наблюдается эпилептических приступов. Используйте их в соответствии с типом эпилептического приступа или проблемами, которые у Вас возникают.

В ванной комнате:
• Двери должны открываться наружу, не запирайте их (поместите знак «занято» на двери).
• Безопаснее принимать душ, а не ванну.
• Пойте, находясь в душе, чтобы члены Вашей семьи знали, что с Вами все в порядке.
• Умывайтесь теплой водой (избегайте слишком горячей воды).
• Каждый раз проверяйте, работают ли в ванной системы водостока и вентиляции.
• Пациенты, страдающие частыми эпилептическими приступами, должны принять дополнительные меры безопасности во время принятия ванны (специальные поверхности, стулья с ремнями и т.д.).
• Не используйте электроприборы (фен, электрический подъемник) в ванной комнате или около воды.

На кухне:
• По возможности готовьте в присутствии других членов Вашей семьи.
• Пользуйтесь пластиковыми тарелками, кружками и стаканами.
• Пользуйтесь резиновыми перчатками при использовании ножа или при мытье посуды.
• Избегайте частого использования острых ножей (по возможности используйте уже нарезанную пищу или полуфабрикаты).
• По возможности пользуйтесь микроволновой печью.

На работе:
• Проинформируйте Ваших коллег о возможности эпилептического приступа и расскажите им, как они могут Вам помочь (покажите им, как положить Вас на подушку, кому позвонить и т.д.).
• Избегайте стрессовой и сверхурочной работы.
• Носите защитную одежду, зависящую от типа Ваших эпилептических приступов и работы, которую Вы выполняете.
• Храните в Вашем кабинете запасную одежду, чтобы иметь возможность переодеться при необходимости.

Дома:
• Накройте пол и мебель мягкими материалами.
• Закройте мебель с острыми краями или купите мебель с закругленными краями.
• Поместите защиту вокруг мест с открытым огнем, обогревателей и радиаторов.
• Избегайте курения и разжигания огня, когда Вы находитесь в одиночестве.
• Не носите зажженных свечей, горячую посуду или пищу.
• Избегайте обогревателей, которые могут опрокинуться.
• Осторожно пользуйтесь утюгом и другими электроприборами, особенно теми, которые имеют автоматический выключатель безопасности.
• Старайтесь не забираться на стулья или лестницы, особенно если дома кроме Вас никого нет.

Как вести себя, если у Вашего близкого случился приступ?
Большинство эпилептических приступов ограничены во времени и прекращаются спонтанно через 2-5 мин без какого-либо специального лечения.

При впервые возникшем приступе во всех случаях необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу или эпилептологу.

Помощь больному эпилепсией зависит от типа приступа и его продолжительности. Пациенты, страдающие генерализованными судорожными тонико-клоническими приступами, часто нуждаются в помощи. В то время как большинство людей с «малыми» приступами (абсансами) не нуждаются ни в каком специальном вмешательстве. Важно знать ситуации, в которых необходимо прибегнуть к квалифицированной медицинской помощи. Это могут быть следующие случаи:
• эпилептический приступ возник впервые в жизни;
• существуют сомнения.что это эпилептический приступ;
• продолжительность приступа более 5 мин;
• у пациента имеется нарушение дыхательных функций;
• приход в сознание после приступа осуществляется слишком медленно;
• следующий приступ произошел сразу после предыдущего (серийные приступы);
• эпилептический приступ случился в воде;
• приступ произошел с беременной женщиной;
• во время эпилептического приступа пациент был травмирован.

Ситуации, в которых срочная медицинская помощь не является обязательной:
• если эпилептический приступ продолжается не более 5 мин;
• если пациент приходит в сознание и при этом не начинается новый приступ;
• если пациент во время эпилептического приступа не нанес себе травму.
Необходимо уметь оказать первую доврачебную помощь в случае возникновения генерализованного тонико-клонического приступа.

Рекомендованы следующие мероприятия:
• Удалите все предметы, находящиеся в непосредственной близости от больного, которые могут нанести вред ему во время эпилептического приступа (утюг, стекло и пр.).
• Подложите под голову мягкий, плоский предмет (подушку, сумку, пакет).
• Расстегните одежду или развяжите галстук, можно также ослабить поясной ремень.
• Вплоть до прекращения судорог переведите человека в боковое положение (зафиксируйте ноги распрямленными, а руки лежащими вдоль тела).

Статья «Эпилепсия.Понятие. Профилактика. Безопасность» (скачать, .docx, 1,32 Мб (просмотреть Эпилепсия. Понятие. Профилактика. Безопасность)

Министерство здравоохранения Калужская области

Адресная помощь при диабете

Адресная помощь при диабете.

В Калужской областной клинической больнице прошёл круглый стол, посвященный реализации Программы клинико-эпидемиологического мониторинга больных сахарным диабетом в Российской Федерации с использованием мобильного лечебно-диагностического модуля «Диабет-центр» (Диамобиля).

 

Проект «Мобильный диабет-центр» стартовал в 2002 году в рамках реализации задач, поставленных Федеральной целевой программой «Сахарный диабет» Практика использования таких мобильных модулей оправдала себя. Но сейчас, по словам специалистов, имеет особое значение — те, кто страдает сахарным диабетом, оказались наиболее уязвимы в период пандемии.   Более 350 калужан получили уникальную возможность пройти комплексное обследование столичными специалистами в период с 29 марта по 9 апреля. Научно-практические данные, полученные в ходе реализации проекта, будут способствать  выявлению характерных для нашего  региона проблем и определению основных направлений повышения эффективности системы диабетологической помощи. 

 

В работе круглого стола приняли участие:

Шестакова Марина Владимировна, директор Института диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, академик РАН, профессор.
Соваков Илья Александрович, заместитель министр здравоохранения Калужской области

Разумеева Елена Валентиновна, главный врач ГБУЗ КО «Калужской областной клинической больницы»
Викулова Ольга Константиновна, заведующая отделом эпидемиологии эндокринопатий ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, ведущий научный сотрудник, к.м.н.
Моргунова Наталья Геннадьевна, директор отдела клинических исследований, регистрации продукции, медицинских программ компании «Ново Нордиск».

Результатом встречи стало подписание Соглашения между ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» и Министерством здравоохранения Калужской области.

 

Высокие темпы роста распространенности сахарного диабета, серьезные осложнения этого заболевания хронического неинфекционного заболевания приводят к тому, что диабет в настоящее время представляет одну из первоочередных проблем как для системы здравоохранения, так и для общества в целом. Для борьбы с диабетом необходимо объединение усилий органов власти, учреждений здравоохранения, научного и пациентского сообществ.

Продолжает работу программа клинико-эпидемиологического мониторинга сахарного диабета с использованием лечебно-диагностического модуля «Диамобиль». За три дня обследовано около ста пациентов, 6 пациентов госпитализировано, один из них в НМИЦ эндокринологии.
Сегодня состоялась встреча в формате круглого стола представителей Министерства здравоохранения Калужской области, НМИЦ эндокринологии, Российской диабетической ассоциации, компании «Ново Нордиск».

 

В настоящее время государство принимает комплексные меры, направленные на совершенствование медицинской помощи, социальную защиту лиц с сахарным диабетом.

Для борьбы с этим заболеванием и предотвращения его осложнений применяются современные методы лечения, проводятся мероприятия по предупреждению и раннему выявлению сахарного диабета, принимаются все необходимые меры для социальной защиты лиц с диабетом.

Реализация проекта «Мобильный диабет-центр» будет способствовать дальнейшему развитию службы оказания диабетологической помощи населению Калужской области, повышению эффективности профилактики и предупреждения тяжелых осложнений сахарного диабета.