Наверх

платные услуги
  • Информация о ценах на предоставляемые услуги
  • Запись на платный прием к специалисту
  • Консультация по вопросам ДМС

+7(4842)277-677


для пациентов
Для жителей микрорайона Анненки открыта предварительная запись на прием к участковому терапевту
по телефону: +7(4842)277-677 доб. 1
Приемная новости
Калужская областная клиническая больница - Опыт лечения ран промежности методом отрицательного давления у колопроктологических больных.
Назад

Опыт лечения ран промежности  методом отрицательного давления у колопроктологических больных.

Шабанов Т.А., Смирнова Г.О.,

Чибисов Г.И., Бубнов М.М.,

ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница» г.Калуга

Колопроктологическое отделение

Главный врач Киричук  С.В.

 

 

Актуальность: лечение воспалительных заболевании  промежности  представляет определенные трудности. Это связано с особой локализацией ран в промежности и крестцово-копчиковой области, постоянным обсеменением ран  содержимым прямой кишки, не линейными размерами и формой ран, не возможностью полностью иммобилизовать рану из-за тонических и волевых сокращений мышц анального жома и промежности. Все это приводит к хроническому воспалению и длительному периоду заживления раны. В последние 10 лет постоянно совершенствуются подходы к лечению гнойных ран, применяются новые технологии, одной из которых является  метод лечения ран отрицательным давлением.

Цель работы: оценка эффективности метода   лечения ран отрицательным давлением у больных с эпителиальным копчиковым ходом и  острым парапроктитом.

Материалы и методы: В колопроктологическом отделении ГБУЗ КО «КОКБ» ежегодно проходит лечение до 50 пациентов с острым парапроктитом (ПП) и 80 пациентов с эпителиальным копчиковым ходом (ЭКХ). Нами проанализирована эффективность метода  лечения ран отрицательным давлением (применялось  устройство  SUPRASORB CNP P2, L&R) в 2-х группах пациентов (38 с ЭКХ и 25 с ПП) с применением различных подходов к лечению.

У всех больных с ЭКХ (38 пациентов) производилось  плановое  оперативное лечение, иссечение эпителиального копчикового хода с подшиванием краев раны ко дну, в основной группе – 18 больных лечение раны в послеоперационном периоде проводилось методом  отрицательным давления: на 2-е сутки после оперативного вмешательства  (исключается риск кровотечения) производилось заполнение раны  перевязочной  марлей  KERLIX  с  дренирование  плоским дренажем, герметизация раны повязкой Suprasorb F и наложение отрицательного давления  -125 мм.рт.ст.  Повязку меняли один раз в 2-3 дня.  В  контрольной группе (20 пациентов) в послеоперационном периоде производились стандартные ежедневные перевязки 

Всем 25 пациентам с  острым парапроктитом  в экстренным порядке  производилось  вскрытие и дренирование  абсцесса. Лечение  ран  методом  отрицательного  давления,   проведено 10 пациентам (основная группа).    В  контрольная группе (15 пациентов) в послеоперационном периоде производились  стандартные ежедневные перевязки (туалет раны, мазевая повязка) (табл.1.)

Результаты

После первой перевязки на 3 сутки с использованием метода отрицательного давления у больных с ЭКХ и ПП отмечалось очищение раны, сочные грануляции, размеры раны уменьшались, по сравнению с контрольной группой. Применение метода отрицательного давления позволило  сократить сроки лечения пациентов на 18-38%  в 1,5 раза, у основной группы пациентов  с ЭКХ  длительность госпитализации  составила 8 дней  (контрольная группа 11дней), а  при парапроктите 5 дней  (контрольная группа 8 дней).

Использование   метода отрицательного давления  способствовало уменьшению размера раны:  в основной группе при ЭКХ рана уменьшилась на 69,4% (контрольная 48,6%), а при  парапроктите 72,4% ( контрольная группа 45,6%).

Выводы: Проведённое исследование показало, что метод лечения ран отрицательным давлением по сравнению с традиционным клинически и экономически эффективен. Он ускоряет течение основных стадий раневого процесса и сокращает сроки заживления раны, сокращается число болезненных перевязок, уменьшает частоту  использования анальгетиков,  что уменьшает койко-день и стоимость лечения пациентов.